Berlin – Geht man von der bestehenden Krankenhausstruktur in Deutschland aus, dann könnten 99,6 Prozent aller Einwohner in einer Fahrtzeit von 30 Minuten in rund 700 ambulanten Notfallzentren an bestehenden Kliniken versorgt werden. Mehr brauchte es rechnerisch nicht. Das geht aus einem Gutachten im Auftrag der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) hervor, welches das Leibnitz-Institut für Wirtschaftsforschung (RWI) erstellt hat. Es hat dafür Daten zur Notfallversorgung in Deutschland ausgewertet und den tatsächlichen Bedarf an ortsgebundenen Notfall-Versorgungszentren im Land im Rahmen einer Simulationsmodellierung veranschaulicht. Derzeit nehmen dem RWI zufolge 1.456 Krankenhäuser an der Notfallversorgung teil.

Das Gutachten geht davon aus, dass jeder Einwohner bundesweit einen Anfahrtsweg von maximal 30 Minuten bis zum nächsten Notfallversorger haben sollte. Nach dem Modell „Grüne Wiese“, das heißt bei freier Wahl von Standorten, wären theoretisch bundesweit nur 337 Anlaufstellen ausreichend. Nach dem Modell „reale Standorte“, bei dem die ambulanten Notfallzentren an bereits bestehende Kliniken mit Notfallversorgung angegliedert würden, wären bundesweit 736 Zentren nötig, die sich idealerweise mit der Notaufnahme einer Klinik einen gemeinsamen Tresen teilten.

Gassen: Notfallpraxen an allen Kliniken nicht umsetzbar

„Diese Zahlen verdeutlichen, dass wir nicht an jeder Klinik eine Portalpraxis brauchen. Das wäre vollkommen unwirtschaftlich“, kommentierte der KBV-Vorstandsvorsitzende Dr. Andreas Gassen das Gutachten. In bestimmten Regionen stünden mehrere Anlaufstellen zur Auswahl, wenn es an jeder Klinik eine Portalpraxis gäbe. „Das ist versorgungstechnisch sowie im Hinblick auf einen vernünftigen Ressourceneinsatz nicht sinnvoll“, erklärte Gassen. KBV-Vorstand Dr. Stephan Hofmeister ergänzte: „Selbst wenn ausreichend Finanzmittel vorhanden wären, könnte man nicht an jeder Klinik eine Portalpraxis einrichten. Für so viele Standorte gibt es nicht genügend medizinisches Fachpersonal – das gilt für Ärzte genauso wie für medizinische Fachangestellte.“ Derzeit bestehen rund 650 Bereitschaftsdienstpraxen, die an Notaufnahmen von Kliniken angegliedert sind. Auch aus rechtlichen Gründen sind sie aber nicht rund um die Uhr geöffnet.

G-BA: Mindestanforderungen für Notfallkliniken

Kurz nach Präsentation des RWI-Gutachtens stimmte der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) über Vorgaben für ein gestuftes System der stationären Notfallversorgung ab. Er beschloss Mindestanforderungen für die Kliniken, die zukünftig Vergütungszuschläge für ihre vorgehaltenen Notfallstrukturen bekommen sollen. Nach Einschätzung des G-BA werden von derzeit 1.748 teilnehmenden Häusern etwa 1.120, also zwei Drittel, Zuschläge erhalten. Das restliche Drittel habe auch in der Vergangenheit kaum Notfallpatienten versorgt. Der Unparteiische Vorsitzende Prof. Josef Hecken sprach von nur etwa fünf Prozent. Den Beschluss mit allen Details will der G-BA umgehend veröffentlichen.

Quellen: Pressemitteilungen KBV, G-BA

Berlin – Zum Start in die Fahrradsaison ist wieder eine erhöhte Aufmerksamkeit gegenüber Radlern notwendig – insbesondere an Kreuzungen. Hier sollten rechtsabbiegende Lkw- und Pkw-Fahrer und geradeaus fahrende Fahrradfahrer besser aufeinander achten und möglichst Blickkontakt miteinander aufnehmen, empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie e.V. (DGOU).

So könnten Radler sicher sein, dass sie von Rechtsabbiegern wahrgenommen werden und ihnen die zustehende Vorfahrt auch gewährt wird. Denn immer wieder komme es zu Unfällen, bei denen Fahrzeugführer den Radler nicht oder zu spät erkennen und beim Abbiegen mit ihm zusammenstoßen, so die DGOU. Sie empfiehlt zudem: Helm auf und Warnweste oder Leuchttextilien an. „Eigenverantwortung und gegenseitige Fürsorge sind im Straßenverkehr unerlässlich“, sagt Prof. Joachim Windolf, stellvertretender DGOU-Präsident und Präsident der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie e.V. (DGU) sowie Direktor der Klinik für Unfall- und Handchirurgie der Universitätsklinik Düsseldorf.

Nach Berechnungen des Statistischen Bundesamtes gab es im Jahr 2016 insgesamt 81.272 Fahrradunfälle, bei denen Personen verletzt wurden. 393 Radfahrer starben. Die Hauptursache von schweren Verletzungen bei Fahrradunfällen war in 74 Prozent der Fälle ein Zusammenstoß mit einem Auto. Bei Unfällen mit einem Pkw war der Radfahrer nur zu 24 Prozent Hauptverursacher des Unfalls.

Bei den lebensgefährlich verletzten Radfahrern ist das schwere Schädel-Hirn-Trauma die Hauptverletzung. „Jeder Fahrradfahrer sollte daher zu einem Schutzhelm greifen“, rät Fahrradunfallforscher und DGOU-Präventionsexperte Privatdozent Dr. Christian Juhra aus der Klinik für Unfall-, Hand und Wiederherstellungschirurgie am Universitätsklinikum Münster. Ein Fahrradhelm schützt den Kopf, indem er die Energie reduziert, die bei einem Aufprall auf den Schädel wirkt – Helmträger erleiden damit weniger schwere Kopfverletzungen. Im Jahr 2017 trugen 19 Prozent der Radler einen Helm. Das ist eine Steigerung von zwei Prozent gegenüber dem Vorjahr. 2010 waren es noch neun Prozent. „Die steigende Akzeptanz für den Helm ist sehr positiv. Insgesamt sind es aber leider immer noch zu wenig Menschen, die einen Helm nutzen“, sagt Juhra.

Quelle: DGOU