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Schulterchirurgie

Die Schulter ist das beweglichste, aber auch das komplizierteste Gelenk. Zusammen mit der Deutschen Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie (DVSE) stellen wir in dieser Ausgabe die neuesten Trends in der SchulterEndoprothetik vor, informieren über die Rehabilitation nach konservativ oder operativ behandelten Verletzungen, stellen Therapiekonzepte bei der ligamentären Ellenbogenluxation vor, berichten über die Zertifizierung für Zentren, Referenzkliniken und Referenzpraxen und das dazugehörige Endoprothesenregister für die Schulter und stellen weitere Themen vor. Wir setzen damit die enge inhaltliche Zusammenarbeit mit den Sektionen der DGOU bei den medizinischen Schwerpunktseiten unseres Infobriefes fort. Zuletzt mit der Sektion Fuß- und Sprunggelenk in Heft 1/2020, jetzt mit der Sektion Schulter und Ellenbogen in der vorliegenden Ausgabe.

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Dossier Schulterchirurgie

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Straße des 17. Juni 106 – 108
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Trends in der inversen Schulterendoprothetik

Steigende Implantationsraten, eine zunehmende Indikationserweiterung auf proximale Humerusfrakturen, der Trend zur vermehrten Lateralisierung und Änderung des Prothesendesigns sowie die Entwicklung der patientenspezifschen Instrumentierung – es tut sich etwas in der inversen Schulterendoprothetik.

Trends in der inversen Schulterendoprothetik

Rehabilitation nach Schulter-Operation – Rotatorenmanschetten-rekonstruktion

Analog zur zunehmenden, chirurgischen Spezialisierung und Verfeinerung der OP-Methoden, hat sich in den vergangenen Jahren auch ein Wandel in der Rehabilitation nach Schulter-Operationen vollzogen. Getragen wird sie primär von der ambulanten Physiotherapie und immer häufiger auch vom selbstbestimmten Patienten, der seine Therapie beispielsweise via App ergänzt und aufwertet oder gar autonom umsetzt. Dies setzt Behandlungsstandard voraus, welche seitens der DVSE in den vergangenen Jahren mit erarbeitet wurden.

Rehabilitation nach SchulterOperation – Rotatorenmanschettenrekonstruktion

Rotatorenmanschetten-rekonstruktion

Das Ziel jeder Rotatorenmanschetten-refixation ist das Erreichen einer spannungsfreien Reposition, anatomischen Reinsertion und stabilen Fixation bis zur Sehneneinheilung. Die erfolgreiche Rotatorenmanschetten-rekonstruktion hängt an verschiedenen Faktoren, wobei der Chirurg über die angewandte Technik, wie Kenntnisse der Anatomie, Fadenanker, Fadenmaterial, Sicherheit der geknüpften Knoten, Nahtkonfiguration, usw. das Resultat beeinflussen kann, aber andererseits biologische Faktoren, wie Knochenqualität, Muskelqualität und fettige Infiltration, Sehnenqualität, Retraktion der Sehne und Rissgröße hinnehmen muss.

Rotatorenmanschettenrekonstruktion

DVSE – Deutsche Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie e.V

„Die Aufgabe der Deutschen Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie e.V. ist es, die ethische Ausübung einer evidenzbasierten, hochwertigen und kostentransparenten Medizin auf ihrem Fachgebiet zu unterstützen. Zweck des Vereins ist die Förderung der Wissenschaft auf dem Gebiet der Erkrankungen und Verletzungen von Schulter- und Ellenbogengelenk in Forschung, Lehre und Krankenversorgung, einschließlich der Rehabilitation bei diesen Krankheiten.“

DVSE – Deutsche Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie e.V

Aktuelle Therapiekonzepte bei ligamentärer Ellenbogenluxation

Die „einfache“ Ellenbogenluxation ohne relevante knöcherne Begleitläsion stellt keinesfalls eine Bagatellverletzung dar, sondern ist gekennzeichnet durch eine ausgedehnte und individuell unterschiedliche Zerreißung des Kapsel-Band-Apparats und der umgebenden muskulotendinösen Strukturen. Angesichts der Komplexität dieser Pathologie wurde in Fachkreisen der Begriff der „einfachen Ellenbogenluxation“ in den vergangenen Jahren durch den Ausdruck „ligamentäre Ellenbogenluxation“ ersetzt.

Aktuelle Therapiekonzepte bei ligamentärer Ellenbogenluxation

Kommission Leitlinie und Begutachtung der DVSE

Die Kommission Leitlinie und Begutachtung der Deutschen Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie (DVSE, Vorsitzender: PD Dr. Marc Banerjee, Köln) ist eingebettet in die Leitlinienkommission der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie (DGOOC, Sektionsleiter Prof. Andreas Roth, Leipzig). Die DGOOC ist Mitglied der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V., AWMF). Sämtliche Leitlinien, an denen die DVSE beteiligt ist, sind bei der AWMF angemeldet.

Kommission Leitlinie und Begutachtung der DVSE

Das Shoulder Pacemaker Therapiekonzept zur Behandlung der funktionellen hinteren Schulterinstabilität

Neben einer häufig traumatisch bedingten, strukturellen Schulterinstabilität können auch pathologische Muskelaktivierungsmuster in einer atraumatischen funktionellen Schulterinstabilität (Polar Typ III) resultieren.1 Basierend auf dem Pathomechanismus, der Richtung der Instabilität und der Kontrollierbarkeit wurden kürzlich verschiedene Gruppen dieser Pathologie identifiziert, wobei die unkontrollierbare positionsabhängige funktionelle posteriore Schulterinstabilität (NCP-FPSI) als häufigster Subtyp erfasst wurde.2

Das Shoulder Pacemaker Therapiekonzept zur Behandlung der funktionellen hinteren Schulterinstabilität