Selektivverträge

AOK Sachsen-Anhalt – Konservative Therapie bei Gonarthrose: Es geht um ein Mehr an Qualität in der ambulanten Versorgung, d. h. ein Mehr an Zeit für den Patienten, ein Mehr an Beratung, ein Mehr an Physiotherapie und eine bessere Medizin für den Patienten.

Wesentliche Bestandteile dieser Versorgungsform sind die fachärztliche Behandlung durch eine leitliniengerechte und standardisierte Diagnostik, eine optimierte medikamentöse Therapie unter Berücksichtigung der Komorbiditäten und ein intensiviertes physiotherapeutischen Behandlungsprogramm bestehend aus individueller Krankengymnastik und Eigenübungen.

Das Ziel dieser besonderen Versorgung ist es, Operationen durch die abgestimmte intensivierte konventionelle Therapie zu vermeiden.

Dabei können die teilnehmenden Fachärzte vom Heilmittelkatalog abweichen und bis zu 18 physiotherapeutische Behandlungseinheiten mit zwei Einheiten pro Woche veranlassen.

Die Untersuchungsergebnisse werden online erfasst und anonymisiert ausgewertet.

Unterlagen für Ihre Patienten

• • Versicherteninformation zur Teilnahme und zur Datenverarbeitung
  • Teilnahmeerklärung und Einwilligung zur Datenverarbeitung

Kooperationanzeige Pysiotherapiepraxis

• • Kooperation
    • mit einer nach § 124 Abs. 2 SGB V von der Arbeitsgemeinschaft Heilmittelzulassung Sachsen-Anhalt zugelassenen physiotherapeutischen Praxis und
    • die die Abgabeberechtigung zur Manuellen Therapie, KG am Gerät sowie standardisierten Heilmittelkombination vorhält
  • Meldung der Kooperation
    • durch Anlage 5 an die AOK SA
    • schriftliche Bestätigung der AOK SA
  • Verordnung von bis zu 18 Behandlungseinheiten mit einer Behandlungsintensität von zwei Einheiten pro Woche (Abweichung vom Heilmittelkatalog)
  • kooperierende Physiotherapeuten/-innen

Für die Evaluation übermitteln die teilnehmenden Fachärzte die pseudonymisierten Ergebnisse der Erhebung des Staffelsteinscores an den Evaluator.
Bei Bedarf kann der Score vorerst mit dem Erhebungsbogen analog erfasst werden. Dies ersetzt nicht die digitale Erfassung im Evaluator.

Als Hilfestellung in Ihrem Praxisalltag stellen wir Ihnen in dieser Excel-Datei die IK-Nummern der teilnehmenden Krankenkassen zur Verfügung. Diese können Sie in Ihrem Praxisverwaltungssystem hinterlegen. Dadurch erhalten Sie von Ihrer Software automatisch bei jedem potenziellen Patienten eine kleine Erinnerung und sparen sich den Aufwand selbst zu prüfen, ob die jeweilige Krankenkasse am Vertrag teilnimmt. IK-Nummern

Allianz-gegen-Schmerz (früher CheckMyBack): Der BVOU und die Allianz Private Krankenversicherungs-AG haben einen Kooperationsvertrag mit dem Titel „Allianz-gegen-Schmerz-Experte“ geschlossen. Ziel des Vertrages ist es die Versorgung der privat krankenversicherten Patienten im Bereich Rückenschmerz zu verbessern. Bei Bedarf kann die App Herodikos zum Einsatz gebracht werden.

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Als Hilfestellung in Ihrem Praxisalltag stellen wir Ihnen in dieser Excel-Datei die IK-Nummern der teilnehmenden Krankenkassen zur Verfügung. Diese können Sie in Ihrem Praxisverwaltungssystem hinterlegen. Dadurch erhalten Sie von Ihrer Software automatisch bei jedem potenziellen Patienten eine kleine Erinnerung und sparen sich den Aufwand selbst zu prüfen, ob die jeweilige Krankenkasse am Vertrag teilnimmt. IK-Nummern

Facharztvertrag Baden-Württemberg gemäß § 73c SGB V in Baden-Württemberg: Teilnehmer des Facharztvertrags erhalten durch bessere Honorierung und Fokussierung auf die „sprechende Medizin“ mehr Zeit für die Behandlung und Beratung ihrer Patienten. Endlich Zeit für eine umfassende biopsychosoziale Anamnese und eine kompetente Beratung, weniger unnötige apparative Diagnostik und Therapie, Förderung der Eigeninitiative der Patienten, angemessenes Honorar sowie eine bessere Koordination.

Als Hilfestellung in Ihrem Praxisalltag stellen wir Ihnen in dieser Excel-Datei die IK-Nummern der teilnehmenden Krankenkassen zur Verfügung. Diese können Sie in Ihrem Praxisverwaltungssystem hinterlegen. Dadurch erhalten Sie von Ihrer Software automatisch bei jedem potenziellen Patienten eine kleine Erinnerung und sparen sich den Aufwand selbst zu prüfen, ob die jeweilige Krankenkasse am Vertrag teilnimmt. IK-Nummern

DAMG – Spez. Konservative Therapie bei Arthrose und Rückenschmerz: Zusammen mit der Deutschen Arzt Management GmbH (DAMG) hat der BVOU einen SV-Vertrag mit einigen BKKen zur „intensiven konservative Therapie bei drohenden Operationen“ geschlossen. Hier geht es um eine optimierte und intensive konservative Therapie als letzten Therapieversuch. Die Vergütung wird in selber Höhe angesetzt wie eine Beratung in der Praxis. 

Als Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie (BVOU e.V.) haben wir gemeinsam mit der BKK Vertragsarbeitsgemeinschaft (BKK VAG), dem App-Hersteller Herodikos GmbH und der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg (KVBW) zum 1. Oktober 2021 für Baden Württemberg und zum 1. April 2022 bundesweit einen innovativen Selektivvertrag für Knie- und Rückenleiden gemäß § 140a SGB V ins Leben gerufen. 

Vertragsinhalt ist eine medizinisch sinnvolle, arztgesteuerte und patientenindividuelle App-gestützte Bewegungstherapie bei festgelegten Indikationen als Alternative zu kostenträchtigen DiGAs mit leistungsgerechtem Honorar für den Arzt. 

Im Rahmen dieses Vertrags prüfen die teilnehmenden Ärzte zunächst, bei welchen Patienten digital gestützte Eigenübungen dazu geeignet sein könnten, die konservative Therapie zu unterstützen, um so Heilmittelverordnungen zu ergänzen oder zu ersetzen. Dazu bedienen sich die teilnehmenden Ärzte der als Medizinprodukt zugelassenen „Herodikos“ App. Mit Hilfe dieser führen sie einen standardisierten medizinischen Eingangs-Test beim Patienten durch. Auf der Basis dieses Tests (Fitness Checks) wird ein individuell auf den Patienten und seine Erkrankung abgestimmter Trainingsplan erstellt. Dieser Trainingsplan wird den Patienten digital in der App zur Verfügung gestellt. Die Übungen werden dem Patienten mit Hilfe von Erklärvideos ausführlich dargestellt. Anwendung und Nutzung der Übungen durch Patienten sowie der Trainingserfolg werden von den Ärzten kontrolliert und soweit erforderlich Trainingsmodifikationen durchgeführt. 

Alle weiteren Informationen zur Teilnahme finden Sie hier

Bildgesteuerte Schmerztherapie der Halswirbelsäule und Lendenwirbelsäule: Der BVOU hat mit der Techniker Krankenkasse einen bundesweiten Selektivvertrag zur bildgestützten Therapie bei radikulären Symptomen der Halswirbelsäule (HWS) und Lendenwirbelsäule (LWS) geschlossen. Der Vertrag basiert auf evidenzbasierten Therapie­konzepten und bietet ein leistungsgerechtes Honorar außerhalb jeglicher Budgetierung.

Als Hilfestellung in Ihrem Praxisalltag stellen wir Ihnen in dieser Excel-Datei die IK-Nummern der teilnehmenden Krankenkassen zur Verfügung. Diese können Sie in Ihrem Praxisverwaltungssystem hinterlegen. Dadurch erhalten Sie von Ihrer Software automatisch bei jedem potenziellen Patienten eine kleine Erinnerung und sparen sich den Aufwand selbst zu prüfen, ob die jeweilige Krankenkasse am Vertrag teilnimmt. IK-Nummern

Das Ziel dieses integrierten Versorgungsmodells ist es, die Qualität, Humanität und Wirtschaftlichkeit bei ambulant durchführbaren und stationsersetzenden Operationen durch eine problemorientierte, interdisziplinär fachübergreifende sowie sektorenübergreifende Zusammenarbeit in Form einer integrierten Versorgungskette zu verbessern.

Dies soll durch den Abbau der Schnittstellenproblematik, durch eine intensive Kooperation und Kommunikation zwischen zuweisenden Ärzten, Operateuren und Anästhesisten und die qualifizierte prä- und postoperative Betreuung einschließlich der gegebenenfalls erforderlichen Rehabilitation erreicht werden. Ausgewählte planbare Operationen, die bislang vorwiegend stationär durchgeführt wurden, sollen danach ambulant bzw. kurzstationär erbracht werden, soweit dies aus medizinischer Sicht und unter Berücksichtigung sozialer Rahmenbedingungen der Patienten möglich ist.

Dieser Vertrag gilt bundesweit mit der Kaufmännischen Krankenkasse (KKH) und im Bundesland Bayern mit der Deutschen Angestellten Krankenkasse (DAK).

Als Hilfestellung in Ihrem Praxisalltag stellen wir Ihnen in dieser Excel-Datei die IK-Nummern der teilnehmenden Krankenkassen zur Verfügung. Diese können Sie in Ihrem Praxisverwaltungssystem hinterlegen. Dadurch erhalten Sie von Ihrer Software automatisch bei jedem potenziellen Patienten eine kleine Erinnerung und sparen sich den Aufwand selbst zu prüfen, ob die jeweilige Krankenkasse am Vertrag teilnimmt. IK-Nummern

Der Selektivvertrag legt den Fokus auf die zusätzliche Beratung der Patienten, insbesondere über intensivierte konservative Behandlungsmöglichkeiten bei Gon- und Coxarthrose. Die entsprechende Behandlung und Patientenberatung streckt sich über zwei aufeinanderfolgende Quartale und wird ohne Mengenbegrenzung außerhalb Ihres Budgets vergütet.

Ziel dieses Vertrages ist die frühzeitige Diagnosestellung und Interventionsmöglichkeit nach Auftreten erster Symptome sowie bei gesicherter Diagnose die maximale Verringerung der Krankheitsaktivität und bestmögliche Prognose zur Lebensqualität bei den Patienten. Damit wird gewährleistet, dass operative Therapiemaßnahmen erst dann eingeleitet werden, wenn die Möglichkeiten der konservativen Behandlung vollständig ausgeschöpft wurden.

Teilnahmevoraussetzungen:

• Kassensitz im Bereich der KV Hessen
• aussagekräftiges Profil der teilnehmenden Ärzte auf der Patientenplattform www.orthinform.de
• Teilnahme an einer digitalen Vertragsschulung
• Interview mit Dr. Gerd Rauch „Selektivvertrag in Hessen: Die konservative Therapie der Cox- und Gonarthrose aufwerten”

Kurzfassung:

• Eine evidenzbasierte Versorgung von Gonarthrose und Coxarthrose
• Leistung & Vergütung: Sie steuern Ihre Pateinten über die GLA:D® App (bzw. Webapp) mittels der Patienten-Teilnahmeerklärung ein und klären ihn über GLA:D® auf. Dafür erhalten Sie ein extrabudgetäres Honorar i. H. v. 60,00 € (abzgl. Managementfee: 9,5%).
• Therapieablauf: In zertifizierten Physiotherapiezentren erhält Ihr Patient Einzel- sowie Gruppentherapien und Schulungseinheiten, damit die Lebensqualität erhöht sowie Unterstützung im Alltag durch einen guten Umgang mit Arthrose gegeben wird.
• Teilnehmende Krankenkassen:

Umfassende Informationen:

GLA:D® bedeutet Good Life with osteoarthritis in Denmark und wurde dort zur strukturierten und evidenzbasierten Versorgung von Knie- und Hüftarthrose entwickelt. Es ist bereits in vielen Ländern erfolgreich etabliert und findet seit 2022 auch bei uns Anklang. Der Grund: Die Ergebnisse des größten Forschungsprojekts im Bereich Arthrose sprechen für sich:

• Schmerzen werden reduziert und die Einnahme von Schmerzmitteln verringert sich.
• Die Lebensqualität wird deutlich gesteigert.
• Die Gehgeschwindigkeit verbessert sich.
• Die Zahl der Arbeitsunfähigkeitstage-Tage reduziert sich.

GLA:D® setzt leitlinienkonform die Kernelemente eines hochwertigen systematischen Arthrosemanagements um, wie Edukation, körperliche Aktivität und eine nachhaltige Lebensstiländerung, um die Patienten zu befähigen, Ihre Beschwerden eigenständig in die Hand zu nehmen.

In den 3 Monaten in der Physiotherapie erlernen die Patienten in einem Gruppentraining selbstwirksam und eigenständig zu trainieren und ihr Training an die Beschwerden anzupassen. Dies ist möglich durch ein Übungsprogramm mit 10 Übungen, die in 4 unterschiedlichen Schwierigkeitsstufen durchgeführt werden können. Das Training ist ohne große Geräte vorgesehen, was Barrieren für die Weiterführung im häuslichen Umfeld abbaut.

Zusätzlich erhalten Patienten zwei intensive Patientenschulungseinheiten, in denen das nötige Wissen über Arthrose und Arthrosemanagement für zuhause vermittelt wird. GLA:D® wird in Deutschland erstmal als Hybridtherapie umgesetzt. Dies bedeutet, dass die Teilnehmenden sowohl während als auch nach Abschluss des Programms im Physiotherapiezentrum Zugriff auf eine für das Programm speziell entwickelte (Web)App erhalten.

Die Einschreibung in das 12-wöchige Programm übernehmen Sie, wofür Sie extrabudgetär mit 60€ (abzgl. 9,5% Managementfee) vergütet werden. Zusammen mit der BARMER, der KKH und ausgewählten Betriebskrankenkassen ist GLA:D® in Nordrhein-Westfalen erhältlich. Die NOVITAS BKK, BKK VerbundPlus, BKK WIRTSCHAFT & FINANZEN und BKK-Linde ermöglichen Ihren Versicherten bereits jetzt schon den bundesweiten Zugang zu GLA:D®.

Die Einsteuerung von Patienten erfolgt über unsere entwickelte GLA:D® Web-Portal. Informationen zur Einsteuerung im Portal erhalten Sie in der Informationsbroschüre. Nach Erhalt Ihrer Teilnahmeunterlagen erhalten Sie einen Zugang zum GLA:D® Webportal und weitere Informationen inklusive Anleitung.

Alle derzeit teilnehmenden Krankenkassen und eine ausführliche Informationsbroschüre sowie Ihre Teilnahmeerklärung und Ihre Vorteile bei GLA:D® erhalten Sie auf unserer Homepage für Ärzte:

• Ärztebereich
• Teilnehmenden Krankenkassen
• GLA:D® Arztbroschüre

Einschreibeunterlagen für Patienten finden Sie entweder unter https://glad-deutschland.de/fuer-aerzte/einsteuerungsunterlagen/ oder nach Anlage Ihres Benutzerkontos in der GLA:D® Webanwendung im Bereich „Anbietermaterial“.

Bei weiteren Fragen zu GLA:D® steht Ihnen das Team per Mail unter info@glad-deutschland.de oder per Telefon unter 02054 938 56 9150 zur Verfügung.